Por: Shook & Stone Injury Lawyers
Digamos que ha sufrido una lesión en el trabajo y presenta todos los formularios necesarios para enviar su reclamación. La aseguradora se toma su tiempo – hasta 30 días – para aceptar o negar su reclamación. Luego, para su sorpresa, la compañía de seguros niega su reclamación. ¿Qué hacer ahora? Lo prudente es contratar a un abogado para luchar por que su reclamación sea aceptada. No se recomienda intentar litigar su caso por su cuenta sin un abogado experimentado con conocimiento profundo del sistema de compensación laboral.
Ahora supongamos que ha contratado a un abogado y ha presentado una solicitud para tener una audiencia ante un Oficial de Audiencias para impugnar la negación de su reclamación. En la audiencia, su abogado argumenta que se han cumplido los requisitos legales y que su reclamación debería ser compensable. Cuando recibe la decisión del Oficial de Audiencias, ¡usted gana! El Oficial de Audiencias revierte la determinación de la compañía de seguros de negar su reclamación. Una victoria es una victoria, y su reclamación debería avanzar, incluyendo ver a un médico y recibir pago por discapacidad total temporal si estuvo fuera del trabajo… ¿verdad? Desafortunadamente, esto no siempre es así.
La compañía de seguros tiene 30 días para presentar una apelación. Normalmente, la compañía de seguros apelará la decisión y también presentará una Moción de Suspensión cuando apela la decisión. Una Moción de Suspensión es un documento legal que la compañía de seguros presenta para pedir al Oficial de Apelaciones que ordene que la compañía de seguros no tenga que cumplir con la orden del Oficial de Audiencias. Esto casi siempre se hace. La compañía de seguros argumentará en su moción ante el tribunal que la decisión del Oficial de Audiencias debe suspenderse hasta que todos comparezcan ante el Oficial de Apelaciones.
La compañía de seguros puede argumentar que la decisión debe suspenderse por una de las siguientes razones:
1. No están de acuerdo con la decisión y tratarán este recurso legal para no tener que cumplir hasta que haya una audiencia, o
2. Si la reclamación avanza y la compañía de seguros tiene que pagar por tratamiento médico y otros beneficios bajo la reclamación, la compañía de seguros no podrá recuperar el pago de ese tratamiento y otros beneficios una vez que se haya pagado.
Como trabajador lesionado, siempre debe presentar una Oposición a la Moción de Suspensión. Una Oposición a una Moción de Suspensión es un documento legal que se opone a la moción de la compañía de seguros para suspender su reclamación. Si no presenta una Oposición, es probable que el Oficial de Apelaciones conceda la Moción de Suspensión de la compañía de seguros y su reclamación se suspenderá hasta que tenga su día en la corte. Después de presentar una Oposición, la compañía de seguros podrá presentar una Réplica a su Oposición basada en lo que usted argumentó ante el tribunal. Después de todo eso, el Oficial de Apelaciones concederá o negará la suspensión.
¿Qué pasa si se concede la suspensión? Ahí es donde la victoria que tuvo en la corte no es realmente una victoria. Si se concede la suspensión, la compañía de seguros no tiene que administrar su reclamación; en efecto, es como si su reclamación no hubiera sido aceptada y usted no hubiera ganado en la corte. Aún tendrá su día en la corte en la apelación como la parte ganadora, pero tendrá que esperar por todos los beneficios que le corresponden, si es que los recibe.
¿Qué pasa si se niega la Moción de Suspensión? En este escenario, la compañía de seguros tendrá 10 días para cumplir con la orden original del Oficial de Audiencias y su reclamación será administrada. Solo en este momento una victoria se convierte en una victoria.
Esta es un área muy difícil del ya complicado sistema de compensación laboral. Siempre se recomienda que busque un abogado experimentado en compensación laboral en Las Vegas que pueda ayudarle a obtener todos los beneficios a los que tiene derecho bajo la ley de Nevada. Si no lo hace, su victoria puede nunca convertirse en una victoria.
Para programar una consulta gratuita con un abogado de Shook & Stone, por favor llame al 702-570-0000, o complete un formulario de evaluación de caso en línea.
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